안녕하세요! 성형외과 간호사입니다.
병원에서 일하다 보면 이직생각이 드실 수도 있는데요.
간호사 자격을 가지고 3교대도 안 하면서 사무직과 같은 장점이 있는
보험심사 간호사에 대해 알아보겠습니다.
Q. 보험심사 간호사란?
대한민국에서는 국민건강보험제도를 통해 진단명에 따라 진료비의 50~95%를 국가에서 부담합니다.
이때 병원에서는 국민건강보험공단에 진료비를 청구하게 되고
그 역할을 하는 간호사가 바로 보험심사 간호사입니다.
Q. 보험심사 간호사가 되려면?
보험심사 간호사가 되려면 어떠한 준비가 되어있어야 할까요?
첫 번째로 보험심사관리사 자격증이 필요합니다.
대한간호협회에서 주관하고 있고
연2회 시험이 있습니다.
아래 접수링크를 걸어두겠습니다.
https://exam.koreanurse.or.kr/www/main/home.do
대한간호협회 자격시험 관리시스템
민간자격{{cert3.yyyy}}년도 제{{cert3.examoprno}}회 보험심사관리사 자격시험 시험 방법 원서접수 {{cert3.aplyperdSt}} ~ {{cert3.aplyperdEnd}} 시험일자 {{cert3.examdd}} 합격자 발표 {{cert3.passNoti}}
exam.koreanurse.or.kr
시험은 필기와 실기로 나뉘는데요,
필기과목은 보건의료관계법규,보험심사관리학개론,
보험심사관리학실무총론I, 보험심사관리학실무총론II
실습은 사례로 3문제가 나온다고 합니다.
필기80점, 실기20점 만점으로 60점을 넘기면 된다고 하고
보통 인터넷강의나 독학으로 1~3달안에 충분히 합격이 가능하다고 합니다.
Q. 보험심사 간호사가 되면 어떤 일을 하나요?
보험심사 간호사의 주 업무는 "심사 청구"를 통해 진료비를 받아오는 것입니다.
이때 심사평가원에서는 "삭감"이라는 것을 하는데요.
"삭감"을 당했을 때 이의 신청을 하는 일 또한 담당한다고 합니다.
또한 병원 안에서도 진료비관련 질문들이
들어온다고 하는데요,
예를들면 의료진에게 환자에게 MRI를
찍으려고 하는데 보험이 가능할까요?
어떤 약제를 사용하려고 하는데 해당 진단명에
보험이 가능할까요? 등의 답변도 한다고 합니다.
보험심사 간호사로 취업하는 법
의료기관에서 자격증 및 3년의 이상의
임상경력을 요구한다고 합니다.
현직 보험심사 간호사 친구의 이야기를 들어보면
임상때의 경험이 크게 도움이 되진 않는다고 합니다.
보험심사 간호사는
교대근무 없이 사무직이라는 장점 때문에
이직률이 적은 편으로 자리가 잘 안 난다고 합니다.
만약 보험심사 간호사를 하고 싶으신 분이 있다면
임상과 자격증 취득을 병행 후 공고가 났을 때 이직하는 방법을 추천드립니다.
보험심사 간호사의 장점
원내 보험심사팀 직원분들께 여쭤본 바로는
"점심시간이 있다" 였습니다.
보통 간호사들은 두 팀으로 나뉘어 밥을 먹으러 다녀오는데 이때 서로 두배 환자를 봐야해서 많은 공감이 갔습니다.
두번째는 역시 상근직이였습니다.
20대야 돈 더버는게 좋았지만
30대 중반이 되버린 저는 아주 공감가는
장점중에 하나입니다.
세번째로는 내 책상이 있다는 것이였습니다.
간호사 스테이션은 듀티별로 돌아가면서 같이쓰는 자리, 컴퓨터지만 자기의 온전한 자리와 혼자쓰는
컴퓨터가 있다는것이 큰 장점으로 다가왔다고 합니다.
쓰고보니 다른직종분들은
너무 당연하게 여기는 것들이라 슬프네요...
간호사 넘나 극한집업 ㅜㅠ...
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